Повномасштабна війна змінила масштаби потреб у протезуванні: тисячі поранених потребують сучасних рішень, які повертають функцію та незалежність.
Технології протезування пройшли довгий шлях: від дерев’яних «пег-легів» Другої світової та простих рішень епохи Афганістану — до сучасних вуглецевих ніг і біонічних рук, які відновлюють конкретні навички. Але технологія — це лише частина рішення. Щоб люди з протезами жили повноцінно, Україні потрібна комплексна система: сучасні центри й сервіс, фінансова підтримка дорожчих рішень, навчання кадрів і масштабна інфраструктурна інклюзія. Успіх у цьому — не лише медична перемога, це повернення людей до життя з гідністю.
Але що саме означає «сучасний протез», чим він відрізняється від «воєнних» рішень минулого і що потрібно людям із протезами, щоб жити повноцінно?
Трохи історії…
Минуло лише 100 років, але технологічний прогрес сягнув небачуваних висот. Якщо ветерани минулих війн були приречені на безпорадність та невноцінне життя, то сьогодні люди з ампутаціями мають багато можливостей.
Якщо говорити фактами, то за Першої та Другої світової протези виготовлялися переважно з дерева, алюмінію й простих механічних шарнірів; основна мета — «підтримка» та просте пересування ( «пег-лег», жорсткі сокети). Ремесельна підгонка була важливою, але функціонал — обмеженим.
Під час війни в Афганістані (1990–2000-ті) в зонах із великим числом мінних поранень широко застосовувалися доступні дешеві рішення (наприклад, Jaipur foot), що давали базову мобільність у складних умовах, але не відтворювали високої функціональності. Одночасно почали з’являтися технології для активних користувачів (вуглецеві ноги, покращені сокети).
На щастя сьогодні (включно з Україною після 2022) доступні й масштабно впроваджуються як класичні конструкції (безкоштовно через систему охорони здоров’я), так і високотехнологічні біонічні кінцівки (через благодійність, виробників та спецпрограми). Різниця — у функціональності, вагах, комфорті та можливості відновити робочі навички.
Що означає «сучасний протез» — технології й можливості
Сучасні протези варіюються від простих підстав-ног до високотехнологічних біоничних кінцівок. Нові матеріали (вуглецеве волокно, легкі сплави), мікропроцесорні коліна, електрично-міоелектричні руки з сенсорами (myoelectric) і адаптивне керування роблять сьогоднішні пристрої набагато функціональнішими: вони відтворюють більш природну ходу, дозволяють керувати захопленням пальців, виконувати складні побутові дії та швидше інтегруватись у побут і роботу.
Приклади технологій: мікропроцесорні «розумні» коліна (Ottobock C-Leg та ін.), біонічні руки (Esper, Michelangelo Hand) — вони реагують на м’язові сигнали й адаптують рух у реальному часі.
Скільки це коштує — орієнтовні ціни на 2023–2025
Ціни залежать від типу, складності й виробника. Біонічні високотехнологічні протези на порядок дорожчі і часто вимагають зовнішнього фінансування (благодійні фонди, донори); базові протези — відносно доступні і частково забезпечуються державною медициною:
- Прості «конвенційні» нижні кінцівки (транстібіальні / через-коліно, стандартні компоненти) — від приблизно $800 до $3,000 (для базових варіантів; у державній системі часто безкоштовні).
- Спортивні або високопродуктивні ноги (вуглецеві «blades», спеціалізовані ступні) — від $5,000 і більше (залежно від конфігурації).
- Біонічні руки/передпліччя — від $7,000 (у деяких українських ініціативах, наприклад Esper надає за собівартістю ~$7k) до $20,000–50,000 і більше для імпортних моделей з просунутими функціями.
Які протези зазвичай потрібні людині та скільки штук
- Якщо ампутація нижньої кінцівки (транстібіальна/трансфеморальна): зазвичай комплект включає сокет, палець/ступню або модуль коліна (для вище-колінних ампутацій), підп’ятник/тілескопічні елементи, підкладки/лайнери. Один «повний» протез нижньої кінцівки — звичайний набір. Людина може мати 2–3 варіанти: базовий на щодень, спортивний/для роботи, запасний — в залежності від потреб.
- Якщо ампутація верхньої кінцівки: людина потребує протеза для побутових дій (базовий захоплювач), та, можливо, біонічної руки для тонкої моторики; інколи достатньо одного адаптованого рішення.
Важливо! біонічний протез не універсальний
Біонічні та мікропроцесорні протези містять:
- електроніку, батарею, сенсори
- складну механіку та чутливі роз’єми
- компоненти, які бояться солоної води, температурних перепадів, піску
Тому ними не можна користуватись:
- у душі
- в басейні
- в морській воді
- під дощем без спеціального захисту
- у ситуаціях з піском і брудом
Через це кожному користувачу потрібні 2–3 різні протези, залежно від активності. Тому реалістично кожна людина має мати мінімум два протези:
- основний (біонічний або механічний)
- купальний / побутовий
А активні люди часто мають 3–4 протези для різних потреб.
1) Протези для купання / shower prosthesis
Це найпростіші й найдешевші протези, зроблені з нержавіючих матеріалів (пластик, алюміній, титан), без електроніки.
Використовуються для:
- душу
- басейну
- пляжу
- побутових дій, де потрібно стояти на мокрій підлозі
Функції:
- не ковзають
- швидко миються
- не бояться вологи та піску
- легкі й прості у надяганні
Ціна:
приблизно від $300 до $1,000 (залежно від компонента та виробника).
У державних програмах інколи видаються безкоштовно, як додатковий протез.
2) Спортивні водостійкі протези
Для плавання, серфінгу, тріатлону, занять у воді.
Складаються з:
- водостійкої стопи
- легкого карбонового “лезa” або плавальної лопаті
- іноді — регульованого гомілкового модулю
Ціна:
від $1,000 до $4,000 і більше (особливо у випадку налаштовуваних стоп).
Важливо:
Такі протези оптимізовані для активності, але часто не підходять як “повсякденні”.
3) Протези для піску, гір, походів, дощу
Є спеціальні пилозахищені стопи та колінні модулі (з водозахистом IP-рівня), але вони все одно не дорівнюють повноцінній водостійкості.
Використовуються для:
- походів
- роботи в дощ / сніг
- занять на природі
Ціна:
від $1,500 до $5,000, залежно від виробника.
Як часто потрібно замінювати компоненти та весь протез
Орієнтовні строки (середні):
- М’які елементи (лайнери, шкарпетки) — 6–12 місяців.
- Сокети — 1–3 роки (через зміну форми культи та зношування). AANLCP дає середнє ~29–34 місяці для заміни сокетів.
- Пальці/ступні, механічні компоненти — 3–5 років (залежить від активності). Багато клінік орієнтуються на «reasonable useful lifetime» близько 5 років для всього пристрою.
- Біонічні компоненти — потребують регулярного сервісу; батареї/електроніка можуть потребувати заміни/калібрування частіше (залежить від моделі).
Отже для планування витрат слід закладати заміну м’яких елементів щороку, сокета — кожні 2–3 роки, весь пристрій — кожні ~4–6 років (індивідуально).
Що потрібно людині з протезом для нормального життя?
Технічні пристрої самі по собі не вирішують всіх проблем — без супроводу й адаптованого середовища результат невеликий. Ключові потреби:
- Комплексна реабілітація — фізична терапія, навчання ході, психологічна підтримка. Центри типу Unbroken у Львові поєднують виготовлення протезів і реабілітацію.
- Доступна інфраструктура — пандуси, адаптований транспорт, доступ до медустанов, магазинів, громадських будівель. Це дозволяє людям з протезами бути мобільними і соціально активними.
- Технічне обслуговування й сервіс — локальні майстерні/сервіс-центри для ремонту та калібрування (виробники як Esper мають сервіс в Україні, що суттєво скорочує час на обслуговування).
- Фінансова підтримка — для біоніки часто потрібні благодійні фонди, донори, державні програми; без фінансування доступність обмежена.
- Суспільна інклюзія — робота роботодавців, шкіл, комунікація в медіа — щоб зняти стигму й будувати зрозумілі правила співпраці.
Організації в Україні, що допомагають
- Unbroken (Незламні) — надає протези, реабілітацію, має великий центр у Львові; працює з державою й донорами.
- Esper Bionics / Esper — український виробник біонічних рук; надає частину протезів за собівартістю і має сервіс-центри в Україні.
- Місцеві медичні центри та державна служба — базові протези для багатьох пацієнтів забезпечує держава через систему охорони здоров’я, хоча якість і швидкість залежить від регіону.