Після запровадження системи оцінювання повсякденного функціонування (ЕКОПФО), яка замінила медико-соціальні експертні комісії (МСЕК), чимало українців зіткнулися з новою проблемою. Замість проходження оцінювання люди отримують відмову ще на першому етапі — лікар не хоче оформлювати електронне направлення.
Через це пацієнти часто залишаються без можливості пройти оцінювання, від якого залежить встановлення інвалідності, отримання соціальної допомоги, пенсії, технічних засобів реабілітації та інших державних гарантій.
Розбираємося, чи має лікар право відмовити, хто повинен оформлювати направлення та як діяти, якщо вам відмовили.
Хто оформлює направлення на ЕКОПФО
За чинною процедурою саме лікуючий лікар, який веде основне захворювання або травму, повинен сформувати електронне направлення на оцінювання повсякденного функціонування.
Це може бути:
- сімейний лікар;
- профільний лікар-спеціаліст амбулаторії;
- лікар стаціонару, якщо пацієнт проходив лікування у лікарні.
Якщо після лікування саме цей лікар рекомендував пройти оцінювання, він і має оформити направлення. Якщо лікування завершилося давно або звернутися до попереднього лікаря неможливо, інший лікар також може прийняти медичні документи, оцінити їх та сформувати направлення.
Чи може лікар вирішувати, чи “заслуговує” людина на інвалідність
Ні.
Це одна з найпоширеніших помилок після запуску нової системи.
Лікар не ухвалює рішення про встановлення інвалідності чи визначення ступеня втрати функціонування. Його функція — оцінити медичні документи, за необхідності призначити додаткові обстеження, сформувати електронний пакет документів і передати його на розгляд експертної команди.
Остаточне рішення приймають експерти, а не сімейний або лікуючий лікар.
Коли лікар може не оформити направлення
Не кожна відмова автоматично є незаконною.
Лікар може запропонувати спочатку пройти додаткові обстеження, лікування або консультації, якщо:
- діагноз ще не підтверджений;
- бракує медичних документів;
- результати обстежень застаріли;
- не зафіксовано стійких порушень функціонування організму;
- необхідно завершити курс лікування для оцінки його ефективності.
У такому випадку відмова є не остаточною, а означає необхідність доопрацювання медичної документації.
Коли відмова може бути безпідставною
Проблеми виникають тоді, коли лікар:
- взагалі відмовляється оформлювати направлення без пояснень;
- заявляє, що “інвалідність вам все одно не дадуть”;
- не приймає медичні документи до розгляду;
- відмовляється навіть відкривати електронне направлення;
- посилається лише на усні вказівки керівництва;
- говорить, що не хоче займатися оформленням документів.
У таких випадках лікар фактично перебирає на себе повноваження експертної команди, хоча не має на це права.
Які документи потрібно надати лікарю
Перед зверненням бажано підготувати максимальний пакет медичних документів.
Зокрема:
- паспорт або ID-картку;
- реєстраційний номер облікової картки платника податків (за потреби);
- виписки зі стаціонару;
- амбулаторну документацію;
- консультативні висновки лікарів;
- результати КТ, МРТ, рентгенографії, УЗД;
- лабораторні дослідження;
- документи про проведене лікування;
- попередні рішення МСЕК (якщо вони були);
- індивідуальну програму реабілітації (за наявності);
- інші документи, які підтверджують захворювання та його вплив на повсякденне життя.
Чим повніший пакет документів, тим менше підстав для затримки оформлення направлення.
Що робити, якщо лікар відмовив
Якщо ви вважаєте, що відмова є необґрунтованою, варто діяти поетапно.
Крок 1. Попросіть пояснити причину відмови
Спокійно попросіть лікаря пояснити, чому він не оформлює направлення.
Бажано отримати відповідь письмово або хоча б у присутності свідків.
Крок 2. Зверніться до завідувача відділення
Якщо лікар не змінює рішення, попросіть запросити завідувача відділення.
У багатьох випадках питання вдається вирішити саме на цьому етапі.
Крок 3. Зверніться до керівника медичного закладу
Якщо проблема не вирішилася, подайте письмову заяву на ім’я директора або головного лікаря медичного закладу.
Заяву бажано зареєструвати через канцелярію або електронну систему документообігу.
Крок 4. Подайте скаргу до МОЗ
Якщо медичний заклад не реагує, можна звернутися зі скаргою до Міністерства охорони здоров’я.
У зверненні варто зазначити:
- дату звернення;
- прізвище лікаря;
- суть відмови;
- які права, на вашу думку, були порушені;
- прохання провести перевірку.
Крок 5. Зафіксуйте факт відмови
Якщо лікар категорично відмовляється виконувати свої обов’язки або виникає конфліктна ситуація, пацієнт має право зафіксувати цей факт для подальшого захисту своїх прав. У деяких випадках юристи також рекомендують викликати поліцію для документування відмови, якщо вона має очевидно неправомірний характер.
Чи можна звернутися до іншого лікаря
Так.
Якщо сімейний лікар систематично відмовляється виконувати свої обов’язки або порушує права пацієнта, можна:
- укласти декларацію з іншим сімейним лікарем;
- звернутися до іншого профільного спеціаліста, якщо це відповідає характеру захворювання.
У багатьох випадках це дозволяє значно швидше вирішити проблему.
Особливості для військовослужбовців
Військовослужбовці також можуть проходити оцінювання повсякденного функціонування.
Про бажання пройти ЕКОПФО можна повідомити під час проходження військово-лікарської комісії. Якщо оформлення направлення затягується або у ньому відмовляють, такі дії можна оскаржити.
Якщо військовий перебуває у відпустці, він також має право звернутися до сімейного лікаря для оформлення направлення.
Головне
Запровадження ЕКОПФО змінило процедуру встановлення інвалідності, але не змінило головного принципу: рішення ухвалює експертна команда, а не сімейний чи лікуючий лікар.
Тому лікар не має права відмовляти лише тому, що, на його думку, людина “не пройде комісію”. Якщо медичні документи підтверджують захворювання, він повинен оформити направлення або чітко пояснити, яких саме документів чи обстежень бракує.
Якщо ж відмова є безпідставною, пацієнт має право вимагати її перегляду, звернутися до керівництва медичного закладу, подати скаргу до МОЗ або змінити лікаря. Саме знання своїх прав найчастіше допомагає вирішити проблему ще до початку офіційного оскарження.